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打好监管“组合拳" 筑牢医保安全防线

发布日期:2022-09-30 浏览量:7460 来源:县医保局
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一是宣传医保政策,营造守法氛围。开展集中宣传和送法下乡等活动,通过发放《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传折页21000份、宣传海报1200余份、政策宣传单11000余份,悬挂宣传标语横幅22余幅等方式,广泛宣传医保政策,强化了定点医药机构和参保人员的守法意识,营造了全社会关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围,起到了强管理、净环境、重震慑的目的。

二是主动监督监管,重点稽核稽查。县医保局守正创新,不断健全监管机制,改进监管方式,当好医保基金“守护神”。依托“智能审核”,不合规费用自动扣款,对反馈的可疑数据进行“人工初审”,争议数据交由“专家评审”、同时近期通过第三方检查和飞行检查等方式对县域内16家定点医院、15家定点药店、2家诊所开展稽核稽查,对存在问题的16家医药机构进行查处。截至目前,本年度已追回医保基金163.59万元,处违约金11万元。

三是联合监督检查,聚合多元主体。与县市场监督管理局、县卫生健康局建立有效联系机制,开展“双随机、一公开”监管工作,同时将抽查结果及时通过广元市市场主体信用信息共享交换平台向社会公示,切实形成信用监管的良好社会氛围。



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